H5N2高病原禽流感發現經過

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台灣確認爆發首例H5N2高病原禽流感

台灣確認爆發第一起高病原性家禽流行性感冒（highly pathogenic avian influenza, HPAI）案例。農委會防檢局去（100）年12月27日接獲民眾寄送彰化縣芳苑鄉一處蛋雞場發生雞隻死亡的檢體後，針對周遭養禽場展開流行病學疫情調查，證實養禽場的雞隻感染H5N2禽流感，經過家畜衛生試驗所針對防疫人員採集的檢體進行病毒株致病指數（IVPI）試驗，認為已達到世界動物衛生組織(OIE)所定義的高病原性禽流感標準，於3月2日撲殺全場5萬3千隻蛋雞。另外台南市六甲區今年2月7日也發現疑似H5N2禽流感的蹤跡，經家衛所實驗室的檢驗，確認為高病原性禽流感的潛勢甚高，亦於2月17日下令撲殺全場4500隻肉雞。（內文藍色字體為今日防檢局記者會增加的內容）

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與亞洲其他國家家禽爆發H5N1高病原性禽流感的傳染途徑大多來自候鳥遷移不同，台灣發生H5N2低病原性禽流感的致病途徑，推論來自於施打劣質疫苗所肇禍的可能性非常高。

↑本圖截自於紀錄片導演李惠仁「最新《不能戳的秘密》之病毒失蹤事件簿」之內容

防檢局正副局長昨晚(3月2日)接受上下游記者電話求證是否爆發高病原性禽流感時，未正面否認。據了解，農委會相關高層最近開會密商，針對台灣若從東亞「高病原性禽流感清淨區」除名，將可能帶來動物防疫、家禽產業與政治效應的衝擊，展開沙盤推演與因應。尤其近日正逢瘦肉精議題方興未艾之際，緊接爆發的高病原性禽流感疫情，無異對新上任的農委會主委陳保基，再次造成考驗。

根據世界動物衛生組織(OIE) 的定義，所謂高病原性禽流感（HPAI）是以判斷H5或H7病毒株致病指數（IVPI）及分析HA切割位鹼性胺基酸序列兩種方法所決定。當實驗雞隻靜脈接種死亡率達75%以上或IVPI 大於1.2 者，表示為HPAI。若雞隻靜脈接種死亡率未達75%或IVPI低於1.2，必須解讀病毒的HA蛋白切割位胺基酸序列，來決定病毒是否具有潛在的威脅性。

防檢局長許天來昨晚(3月2日)僅表示，本案是去年12月底，由彰化縣動物防疫所、家畜衛生試驗所及禽病專家共同組成流行病學調查小組，依據民眾提供發生雞隻異常死亡的地點，針對鄰近可疑的養雞場進行採樣與周圍養禽場的流行病學調查。

許天來所指的民眾，即為去年12月25日在彰化芳苑某處蛋雞場所發現的雞隻死亡事件的紀錄片「不能戳的秘密」導演李惠仁。李惠仁在最新《不能戳的秘密》之病毒失蹤事件簿紀錄片中，曾將所採集的死亡雞隻檢體寄給農委會防檢局。

根據防檢局今年1月2日發布的新聞稿「啟動彰化地區及各縣市養禽場疫情調查，訪視採檢工作加強進行，未發現異常死亡」指出，根據現場疫情調查結果，當時場內蛋雞雞隻正常，未有異常死亡及產蛋下降的臨床症狀。但當時許天來接受媒體訪問，承認發現部分活體雞隻體內有H5N2病毒抗體，顯示曾經感染禽流感，並根據臨床判斷認為是低病原性，但為求慎重，仍將採樣檢體交由家畜衛生試驗所進行毒力試驗。

據悉，毒力試驗結果已經出爐。家衛所將採集的H5N2病毒抗體接種於無特殊病原(SPF) 雞胚胎蛋進行增殖，並將採集的病毒液再接種於無特殊病原(SPF)的小雞10隻，每日觀察並記錄正常、生病及死亡隻數，發現實驗雞隻的靜脈接種死亡率超過75%以上，病毒株致病指數（IVPI）也大於1.2，已符合OIE定義的高病原性禽流感（HPAI）。

惟農委會防檢局長許天來表示，家衛所的報告仍待官方與專家召開會議解讀與判定。究竟是否為高病原性禽流感，他未正面回應，只說為求慎重，仍在判定中，而相關資訊已依規定通報世界動物衛生組織。

記者轉向防檢局副局長黃國青電話求證，黃國青在電話中遲疑了幾秒，驚訝地反問記者消息來源從何而來，為難地表示並未就此事被授權對外發言，隨即掛上電話。

若本案確定為高病原性禽流感，將是台灣首次發生。惟病毒株H5N2與亞洲其他國家，如中、港、日、韓及東南亞曾爆發的H5N1不同。H5N1高病原性禽流感毒力甚強，不但會對家禽或野鳥造成高比率的死亡，中國、香港與越南甚至曾爆發人類感染H5N1禽流死亡的公衛事件。

及至今日（3月3日），農委會副主委王政騰、防檢局長許天來與家衛所長黃金城上午10:30共同召開記者會，證實彰化芳苑養雞場與台南六甲肉雞場所發現的H5N2禽流感病毒株，發生高病原性禽流感的潛勢非常高。其中，彰化芳苑養雞場採集的三個H5N2檢體在實驗室檢驗的結果，致病指數（IVPI）分別為2.69、2.01、0.16，有兩件超過OIE判定高病原病毒株致病指數（IVPI）1.2的標準，進行血球凝集素HO切割位核酸序列分析，具有4個鹼性胺基酸，符合高病原性特徵。雖然現場臨床調查雞隻的產蛋與死亡率均正常，經專家會議綜合判定為高病原性，於3月3日上午下令撲殺全場5萬3千隻蛋雞。

至於台南六甲養雞場所發現H5N2禽流感病毒，則是地方防疫機關於2月7日在雲林家禽屠宰場發現所回溯追蹤。2月9日地方防疫機關臨床調查發現雞隻死亡率上升，遂於隔日採取預防性撲殺清場，總計撲殺4500隻肉雞。分析該場所採集的兩件檢體，致病指數（IVPI）分別為2.60與2.53，超過OIE判斷高病原病毒株致病指數（IVPI）1.2的標準。經過專家會議綜合討論，判定為高病原性。


↑（由左至右）防檢局長許天來、農委會副主委王政騰與家衛所長黃金城召開記者會，表情凝重。

而台灣歷次監測候鳥排遺與養禽場疫情，雖未發現高致病性的H5N1禽流感病毒，但是從2003年12月底於彰化縣某蛋雞場發現首例H5N2 低病原性禽流感爆發後，疫情持續至2004 年2月，共有21 場病毒陽性被檢出。家衛所的實驗顯示，當時爆發所分離的H5N2病毒株致病指數IVPI值接近0.0，對雞隻幾乎沒有任何病原性，但後續在2008年，從高雄分離的H5N2病毒株致病指數IVPI 值增加為0.89，顯見病毒已存在台灣環境，並隨著雞隻世代繁衍不斷變異，導致致病指數IVPI 值不斷增加。

與亞洲其他國家家禽爆發H5N1高病原性禽流感的傳染途徑大多來自候鳥遷移不同，2003年台灣發生H5N2低病原性禽流感的致病途徑，推論來自於施打劣質疫苗所肇禍的可能性非常高。國內有研究指出，2003年台灣所分離的H5N2低病原性禽流感病毒株基因組成，是具有美洲病毒群的表面抗原及歐亞洲病毒群之內部結構的重組病毒。根據病毒演化的證據及病毒主要抗原，認為與目前國際上主要用來製造疫苗的病毒株有高度相似性及相同特徵，顯示2003年台灣所分離的H5N2低病原性禽流感病毒株並非自然產生之病毒株。

根據家畜衛生試驗所的資料顯示，家禽感染禽流感的臨床症狀變化很大，從無症狀、輕微的呼吸症狀和產蛋減少到嚴重的臨床症狀甚至死亡都可能發生。依其呈現的病型，可將家禽流行性感冒分為低病原性禽流感(low pathogenic avian influenza; LPAI) 及高病原性禽流感(highly pathogenic avian influenza; HPAI)。

禽流感病毒共分類為16 個不同的HA 亞型(H1-H16)，其中只有H5及H7亞型與高病原性禽流感有關。近年來許多發生實例證實H5及H7亞型低病原性禽流感（LPAI）病毒進入家禽場之後，會變異為高病原性禽流感（HPAI）病毒，例如美國賓州H5N2、墨西哥H5N2、義大利H7N1爆發例等。台灣發生的H5N2病毒演化情形，即類似美國賓州與墨西哥案例。

阿日比

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