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念珠菌(口中白點、嘔吐、嗉囊炎)、麴黴菌感染(軟腳、喘、鼻孔變大)與案例討論 ... ... ...

熱度 18已有 21073 次閱讀2014-11-30 10:52 |個人分類:疾病醫療



前言: 為何寫這篇, 2011年一隻藍橫斑因兩腳突然麻痺如癱瘓般, 而找我領養,

原飼主已先排除營養原因(添加鈣粉6日),

剛接到她時, 列出了以下原因

0. 營養失衡(如Vitamin D3, )

1.病毒感染,

2.周邊動脈栓塞,

3.內分泌失調,

4.消化系統功能缺損,

5.或先天性突變或近親繁殖等

但觀察再三, 也更換多類飲食與營養品, 終於確診是麴黴菌感染(雙足麻痺、呼吸急促、單邊鼻孔肉芽腫)



黴菌有許多致病的種類但在鸚鵡中最普遍的是 Candida albicans(念珠菌)與 Aspergillus spp.(麴黴菌屬),



Candida 念珠菌時常發生在手養自動孵育器或保溫箱長大的,

或者高溫高濕環境如陳年或未清潔巢箱的幼雛當然還有抗生素濫用的飲食環境,

與免疫抑制剛服用強效抗生素消滅所有正常菌叢(normal flora)的虛弱成鳥,

而這也是獸醫在治療細菌感染時應用抗生素後接著會再開抗黴菌藥的原因。

念珠菌感染的症狀包括壁變厚的嗉囊體重減輕以及嘔吐;

有時可以在鳥喙、舌頭邊緣或口中發現單簇像乳酪 的乳白斑,


其治療僅須服用抗黴菌藥物加上補充的益生菌,

由於念珠菌入侵皮下層應用 以果汁稀釋(酸性環境可抑制念珠菌)的 Ketoconazole  itraconazole會比 nystatin 、amphotericin B有效通常很快可以治癒

但嗉囊炎則需要先排空酸腐的鳥奶
要把酸奶抽乾, 如同灌食一般, 手法如下
這個手法很簡單, 但要訣卻容易忽略, 
鳥類的氣管在他的左側, 嗉囊在他的右側, 
所以我們深入軟管時需從她的左側向右伸入, 而軟管本身長度要夠, 其一避免插入氣管, 其二如脫落在嗉囊, 則很容易拉出來, 
以傘巴則20公分可, 詳細作法請參考

步驟如下
  • 請先按摩嗉囊, 揉散結塊
  • 以毛巾包覆限制鳥寶, 露出頭即可
  • 以20cc針筒先吸生理食鹽水10cc, 打入嗉囊後回抽, 抽到沒有液體或抽滿, 拉出軟管後排掉
  • 反覆步驟3,直到抽出的液體為澄清沒有酸臭味, 時時注意鳥寶有無緊迫發生(呼吸急促, 心跳加速), 此時需暫停
  • 開始支持療法
  • 以舒跑2倍稀釋或紅糖水5%+防黴剋珠+綜合維他命(如豪鴿康得穩)灌食, 消炎藥則每日一次取代防黴剋珠與維他命, 豪鴿8合一不需要用, 用了也是白搭, 因為益生菌都被抗生素殺光了   
  • 因為會吐, 所以由每次2-5cc, 每半小時灌一次, 逐步增加到 每三小時20cc, 如此24小時
  • 如有恢復精神,早晚增加一次10cc 1:5 的鳥奶如A19, 但間隔三小時還是5%紅糖水, 如此24小時
  • 如不再嗉囊食滯, 第三日則開始早晚改 20cc 1:5 的鳥奶
  • 第四日則停止消炎藥, 每次均餵食鳥奶+防黴剋珠+豪鴿8合一
  • 觀察便便, 如不成型, 加入益生菌

麴黴菌感染

病因

  Aspergillus 麴黴菌感染則會造成呼吸道的嚴重疾病, 遠非念珠菌感染的容易治療可比,

其實麴黴菌存在於環境中, 僅有當鳥寶緊迫時如學吃, 環境更替或狹隘、不注重衛生,

偏食或營養不良, 或免疫系統缺損或抑制的成鳥,

伴侶鳥中尤其是八哥灰鸚與藍帽亞馬遜時有所聞,


但這在人類是鮮少發生的傳染病(1-2/100,000  @USA), 即使是後天性免疫不全症(AIDS)

也僅會發生念珠菌的伺機性感染。


感染的途徑與念珠菌類似, 但最常發生於自動孵育器或保溫箱長大的,

或者高溫高濕環境如陳年或未清潔巢箱的幼雛, 發霉的草巢更是一個汙染源,

這也是為何保溫箱需要良好通風的緣由, 其次如果連續雨天數日後, 最好立即更換您的巢箱草巢

黴菌存在於環境中, 飼料也是其中容易有麴黴菌存在的, 如黃豆、玉米等,

尤其玄鳳, 幼雛為何較其他鸚鵡有較高的夭折率,

就是因為對黴菌感受性高,

原生的玄鳳在澳洲是乾燥的大陸型氣候, 在台灣, 即使是沒下雨, 仍隨時濕度高達65%,

環境中的黴菌乾燥時會產生孢子, 隱藏在有機物如沉積的便便,

濕度高了, 則數十分鐘可繁衍一倍數目以上,

以紫外線消毒, 只能在短距離下如1.5 公尺內光照半小時以上,

而且不能有遮蔽物如玻璃壓克力或層層疊疊的飼料, 只有表層0.5公分以內可以殺菌



影響

  麴黴菌感染可以是局部也可以發展成系統性的感染,


  • 最主要影響器官是呼吸道,尤其是咽喉部與氣管交叉處, 病灶處局部如鼻孔因發炎而腫大、潰瘍甚至穿孔,往下呼吸道感染造成氣喘、呼吸急促甚至嚴重時堵住呼吸道;


  • 系統性感染較為罕見, 可發生於皮下、腸胃道、骨骼及眼睛,


  • 有一個極不鳥道的實驗, 鴕鳥的幼雛在暴露麴黴菌的孢子後2-8日即死亡;


  • 而成鳥則病變發生於氣囊, 病程會輾轉數周, 更長則數月會引起病灶處肉芽腫, 潰爛


症狀


  •   呼吸道感染的症狀, 呼吸急促, 神情萎靡, 張口呼吸, 甚至脊椎末端(或尾羽)隨著呼吸而律動,


稍微飛行就喘不停, 偶有呼吸變大聲或鼾聲,


  • 當發生後氣囊感染蔓延到腎臟與髖神經叢時, 鳥寶便發生軟腳類似小兒麻痺不良於行的症狀,


  • 當然呼吸道上皮的潰瘍血栓也會隨著循環到消化道造成腹膜炎, 腹水


  • 或直到心臟血管系統而造成肋膜腔炎與胸水



治療

  外部的病灶可以使用Amphotericin B, Chlorohexidine 等藥膏或藥水, 但效果都有限,

除非配合外科的清創, 而系統性的如呼吸道氣囊可用薰蒸Amphotericin B,

但腸胃道、心肺系統感染、腎藏及神經麻痺等,

則僅能口服 Itraconazole, ketoconazole及其他azole類,  flucytosine等,

尤其是Itraconazole 有較少的毒性與較高的感受性, 只是療程需持續經月


衛生管理

  1.繁殖巢箱定期更換或清潔

  2.高濕度導致穀類和奶品黴菌汙染, 應冷藏保鮮,  

  3.低密度養殖, 減少緊迫因素, 如大籠飼養






案例


主訴:

  • 個體: 大多為母灰鸚, 飼養2-3年, 約7-8歲,
  • 時間: 在育雛後約是夏季攝氏25-30度, 濕度60-70%
  • 症狀: 呼吸道病状,如口腔有分泌物, 聲音沙哑,叫不出声, 也有哮喘的例子,完全没有野鸟的大叫声,喊不出来, 病症發展一年後離世
  • 環境: 室內鳥舍衛生管理良好, 配對於三尺籠, 每兩天清潔底盤, 每三個月換草盤 
客觀:
  • 單純種子飼料, 添加 a.orlux 鈣(劑量?) 、b.發育寶(劑量?), c.防黴藥粉(成分?)
  • 每三個月豪鴿四合一, 一包加飲入用水250cc, 每次7天
討論
  • 主訴的症狀, 如變聲, 哮喘, 口腔有分泌物, 感染於半乾的季節, 溫度25-30度C , 都是麴黴菌的症狀, 也是最好發的環境與鳥種(灰鸚最容易感染, 其次是P 屬),
  • 發病的病程長達一年, 可排除病程較快的細菌感染, 也不是病毒感染般的嚴重症狀, 符合黴菌感染的特性
  • 單純種子食物, 通常造成vitamin A 、D 缺乏, 碘缺乏、脂肪肝,
  • 而添加發育寶與鈣粉可能彌補Vitamin A、D, 但卻可能過量造成鈣沉積與尿酸堆積, 與腎功能不全等
  • 豪鴿四合一預防性給藥, 建議一包泡2000cc, 使用3日, 如是野鳥且籠舍開放於野外, 則可每年施用,
  • 樓主的劑量過量八倍, 施藥頻率也超過八倍, 體內累積可能高達64倍
  • 為何發病母鳥居多, 防黴菌藥物最主要是azole 類(如ketoconazole, fluconazole等), 這類藥物影響最多就是賀爾蒙如 prolactin(泌乳激素), 在動物試驗當中, azole 會刺激prolactin 的生成, 鳥類無論雌雄都會分泌prolactin, 當然雌鳥最多,
  • 而野生母鳥育雛時約是五月也是prolactin 分泌的最高峰,  則在過度刺激的prolactin 影響下, 高滲透壓、高血鈣更明顯, 腎臟損傷越明顯, 免疫機能越降低
  • 如果長期四合一及發育寶過量造成腎功能缺損, 則發生於夏季高峰的麴黴菌感染更容易於此時伺機而入 



建議
  • 停止使用豪鴿四合一
  • 停止防黴藥物之添加
  • 繁殖季前一到兩個月才正確劑量使用發育寶與鈣粉
  • 飼料內容搭配滋養丸50%-70%, 穀類20%以下,  蔬果20%以上
  • 每日直射日照兩小時



野外的灰鸚 15歲也還能生育, 如果您希望提高繁殖率, 不如延長其生殖年齡, 減少緊迫, 而您也可多積福培服

Itraconazole 有較好的藥效與低毒性, 對於灰鸚建議用 2.5-5.0mg/Kg 每日服用ㄧ次, 

如七日沒有發生厭食、抑鬱或嘔吐等副作用, 則再使用30-60日, 


如發生前述嚴重副作用, 則改用 terbinafine 10-15 mg/kg 每日兩次


藥物並非萬能, 最主要還是飲食, 請謹慎為之, 寧缺勿濫


路過

雷人
13

握手
3

鮮花

雞蛋

剛表態過的朋友 (16 人)

發表評論 評論 (9 個評論)

回復 shiao5799 2016-1-20 13:50
當初我遇到第一隻鳥兒口中有白點,不知是念珠菌起因,我想盡辦法救他,可惜來不及了,至此以後,我記住了鳥兒念珠菌流口水的味道,隔年當第二隻鳥兒我驚覺他口水味道不同時,立即讓她吃藥,細心照顧,總算有治療成功,但我依然仍舊忘不了第一隻鳥兒發病卻無法救回他的遺憾
回復 v88196 2016-2-29 09:48
益生菌要去哪買 買哪個牌子的呢?
回復 v88196 2016-2-29 09:48
益生菌要去哪買 買哪個牌子的呢?
回復 魚遲 2016-2-29 13:15
v88196: 益生菌要去哪買 買哪個牌子的呢?
基礎的如乳酸桿菌、比菲德氏菌用表飛鳴、若元錠等人的產品就可以,
當然台灣的藥廠如永信、葡萄王等益生菌產品也可以信賴,

至於市場禽用的益生菌只建議大廠牌如豪鴿或凡賽爾的,
請不要使用大陸製藥品
回復 asroc0708 2016-6-20 22:08
以舒跑2倍稀釋或紅糖水5%+防黴剋珠+綜合維他命(如豪鴿康得穩)灌食, 消炎藥則每日一次取代防黴剋珠與維他命, 豪鴿8合一不需要用, 用了也是白搭, 因為益生菌都被抗生素殺光了   
請問所謂的消炎藥是那一種藥呢?
回復 魚遲 2016-6-20 23:26
asroc0708: 以舒跑2倍稀釋或紅糖水5%+防黴剋珠+綜合維他命(如豪鴿康得穩)灌食, 消炎藥則每日一次取代防黴剋珠與維他命, 豪鴿8合一不需要用, 用了也是白搭, 因為益生菌都被抗 ...
以下的消炎藥都是獸醫會開的抗生素

"由於念珠菌入侵皮下層, 應用 以果汁稀釋(酸性環境可抑制念珠菌)的 Ketoconazole 和 itraconazole會比 nystatin 、amphotericin B有效, 通常很快可以治癒"
回復 asroc0708 2016-6-30 03:19
我有隻折衷,消化很慢,生長也較慢,但索食很強,也不會吐,目前我有發現舌頭上有一顆白色的豆豆,不知是不是白色念珠造成?
請問所餵的果汁稀釋,是不是我可餵食檸檬汁用來治癒的意思呢?
我目前有餵食防黴克珠,但不知藥量所以我都只加約1/4克左右,一天兩次這樣是否可以,療程需持續多久好呢?
回復 魚遲 2016-6-30 21:22
asroc0708: 我有隻折衷,消化很慢,生長也較慢,但索食很強,也不會吐,目前我有發現舌頭上有一顆白色的豆豆,不知是不是白色念珠造成?
請問所餵的果汁稀釋,是不是我可餵食 ...
請問
1.年齡
2.飲食內容, 鳥奶泡製方式, 比例, 餵食方法
3.每餐消化時間, 新鮮便便照片
4.蘋果、柳橙或葡萄汁+ 防黴克珠 0.25g 每日一次, 一個療程十天
回復 asroc0708 2016-6-30 22:32
1三個月左右,羽毛內身體毛還是絨毛。
2目前一天兩餐30cc太多12小時會消化不完30cc約12小時內會消化完,奶我是冷水泡到籌籌的用針筒軟管餵食。
3.便便照我再提供

4是要空鎖囊時餵食是嗎?還是有飼料也沒關係。

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